专家指出,男性器官中,前列腺是一个较大的南健性腺。因为尿道从膀胱底部延续而下,穿过前列腺的基底,从其尖郎出来,所以此处的尿道被前列腺包绕着,称为前列腺部尿道。前列腺的前面足耻骨联合,后方是直肠。
前列腺主要是由腺体、平滑肌及纤维组织所构成。它能分泌前列腺液,构成精液的大部分,通过前列腺郎尿道后壁精阜的前列腺管开口,排出到尿道,射到体外。
老年的病因
前列腺的生长发育与睾丸有密切的联系,儿童时前列腺很小,到青春期随着睾丸的发育而迅速增大,平均在24岁时达到较高峰,此后一直保持衡定状态,而行使其正常功能。据国外资料报道,一般40岁以上男性或多或少的有前列腺肥大症。而国内统计,一般50岁以后才会发生,其中出现症状的只有10%。
关于前列腺肥大的发病原因,与睾丸分泌的男性激素水平有密切关系。1960年北京医学院曾对26名清代遗留下来的太监进行调查,他们平均年龄70岁,当16—17岁时被摘除了睾丸。结果表明,21人前列腺完全摸不到,3人只有1.5-2厘米,另2人只有黄豆大小。这说明青春期切除双侧睾丸后,前列腺就保持在不发育状态,男性激素的水平随着睾丸的变化忽高忽低失去平衡,而前列腺不断地受到刺激而出现增生肥大,这就是前列腺肥大的基本病因。
老年前列腺肥大的诊断
1、临床表现
因增生肥大的前列腺体机械性压迫尿道,或肥大的腺体突向膀胱颈,而引起排尿障碍,按其程度可分为三期。
第一期:排尿轻度困难,但无残余尿,稍有尿频及会阴部不适。
第二期:排尿明显困难,有残余尿。尿频、尿急、。有时突然不能排尿,甚为痛苦,但多经几次导尿后又能排尿,是因过度劳累、饮酒、感冒发烧、久坐而使肥大腺体充血所致。
第三期:排尿严重困难而至不能排尿。残余尿因膀胱内压升高而返流,造成输尿管扩张积水。再发展下去则发生肾盂积水,压迫肾脏,逐渐发生肾萎缩,而引起肾功能不全,以至导致尿毒症。
此外,老年前列腺肥大常并发、血尿、急性尿潴留等,同时应排除尿道狭窄、膀胱颈部梗阻及。
2、实验室及特殊检查
(1)残余尿量测定:应用导尿或超声检查测定膀胱中的残余尿量简便易行。
(2)B型超声检查:可观察到前列腺状态、结构及大小,以确定前列腺有无增生肥大。
(3)膀胱镜检查:可直观前列腺病变,并能了解膀胱内有否结石、肿瘤、憩室等病变。
(4)肾盂静脉造影:可了解双肾排泄功能、肾盂及输尿管有无扩张积水以及肥大的梗阻程度。
(5)直肠指诊检查:通过直肠指诊,可以确定前列腺增大程度、表面光滑情况、质地硬度和弹性等,借以初步了解前列腺肥大及有无肿瘤的可能。