预防产后出血

[ 急救护理]

1 紧急护理

(1)嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意复旧情况。

(2)迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液输血，以维持足够的循环血量。

(3)准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。发生产后大出血时，准确收集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。

(4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。

(5)密切配合医生积极查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。

2 心理护理

(1)耐心听取病人的叙述，给予心理支持。

(2)适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其安全感。

(3)传授产妇一些放松疗法:参与照料婴儿、与婴儿沟通，听音乐等，分散其注意力。

(4)医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务水平、强烈的责任心和同情心及良好的服务态度，赢得产妇及家属的信任感，增强其战胜疾病的信心。

3 预防感染的护理

(1)保持环境清洁，室内通风30min，每天2次，定期消毒。

(2)保持床单的清洁、平整干燥，经常更换卫生垫，使滋生细菌的培养基减少。

(3)保持会阴清洁，1‰新洁尔灭抹洗会阴，每天2次。

(4)遵医嘱应用抗生素。

4 一般护理

(1)保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。

(2)病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。

(3)早期指导，协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。

重视产前保健，正确处理产程，加强产后观察。

(1)妊娠期：加强，定期接受产前检查，及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠;2.期(1)第一产程密切观察产程进展，防止产程延长，保证产妇基本需要，避免产妇衰竭状态，必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。

(2)第二产程严格执行无菌技术;对高危妊娠产妇建立静脉通道;指导产妇正确使用腹压;适时适度做会阴侧切术;按照分娩机转接生;胎儿前肩娩出后立即肌注或静脉滴注催产素，以加强子宫收缩，减少出血。

(3)第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量。胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜是否完整。

(4)正确估计出血量,胎儿娩出后，立即将集血器置于产妇臀下，收集出血，可简便准确地了解出血量，为一旦发生产后出血时准确统计出血量做好准备。

3.产后期：

(1)产后2小时内，产妇仍需留在产房接受监护，密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。每30分钟测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸。

(2)督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。

(3)协助早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。

(4)对可能发生产后出血的高危产妇，注意保持静脉通畅，并做好产妇的保暖。