尖锐湿疣是一种比较难治疗的病，以下是蒙自南健男科医院对尖锐湿疣疾病的详细介绍

尖锐湿疣（器疣 CA）是由人乳头瘤病毒所致的皮肤粘膜良性赘生物，主要通过性接触传染，少数通过间接接触传染， 是我国目前常见的性传播疾病之一，占性传播疾病的第三位，与器癌的发生密切相关。

     病原体为人乳头瘤病毒 直径50～55 nm 具有 个病毒壳微粒组成的 面体衣壳及含有900个碱基的双链环状DNA 近20年已鉴定出120余种基因型 至少有85种基因序列已完全测序.有超过30多型可以感染人的器官

    典型尖锐湿疣并不需要做皮损组织活检，当皮损不典型和诊断有困难时取皮损组织活检有助于明确诊断，尤其当疣体异常色素沉着、现溃疡或硬化、或病程较长且疣体较大有器有风险的患者，组织学上外阴尖锐湿疣表现为表皮角化过度、角化不全、以及棘层肥厚。 表皮层常可观察到核周胞浆成空晕的凹空细胞，以及增大的有泡沫样和染色质的棘层细胞 基底细胞增生明显，出现双核或多核细胞，此外真皮常可见慢性炎性细胞浸润。 外阴皮损的组织学检查有时很难诊断外阴尖锐湿疣，非HPV感染如前庭乳头状瘤病和炎性鳞状化生在光镜下很难与尖锐湿疣鉴别。病理科医师可能报告外阴活检的特征仅支持HPV感染 但不是诊断HPV感染 如果诊断有疑问时进行HPV DNA检测将有利于诊断

     1、潜伏期：约为 1～ 8月 平均 3月

     2、好发部位：外器及肛门附近的皮肤粘膜侵润区，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口及阴茎部、同性恋者好发于肛门及直肠、女性多见于大小阴唇、阴道口、阴道、尿道、宫颈、会阴、阴阜、腹股沟等。 器以外的部位，偶尔见于腋窝、脐窝、乳房等处，口淫者可发生于口腔。包皮过长或白带过多的人易受感染或复发。

     3、形态：初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘生物，逐渐增大增多，互相融合形成各种不同的形态，表面凹凸不平，湿润柔软呈乳头状，菜花状及鸡冠状，根部多伴有蒂，易发生糜烂，渗液，其间有脓性分泌物淤积，有恶臭，由于分泌物的浸渍 疣体表面呈白色，暗灰色或红色，易出血，位于干燥部位的尖锐湿疣较小，呈扁平疣状。宫颈的尖锐湿疣损害一般较小，境界清楚，表面光滑或呈颗粒状。沟回状而无典型的乳头状形态。少数尖锐湿疣因过度增生成为巨型尖锐湿疣。 癌样尖锐湿疣与HPV-6型有关。此外还有微小无蒂疣，微小的乳头状隆起和外观正常的环状皮肤损害三种亚临床感染。

     4、症状；大多数尖锐湿疣患者无任何自觉症状，仅少部分有瘙痒，灼痛，白带增多。

    HPV亚临床感染（Subclinical HPV infection ）是指患者没有症状和体征，但有与HPV感染一致的细胞学异常，临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。

    HPV潜伏感染（Latent HPV infection）是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒 细胞形态也是正常 HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断，但可以通过DNA的检查得到证实。

     1、有不洁性交史，配偶感染史或间接感染史。

     2、有尖锐湿疣的形态学表现。

     3、大部分患者无自觉症状，仅少数患者有痒感 异物感 压迫感 疼痛感 出血或女性白带增多。

     4、醋酸白试验或甲苯胺蓝试验阳性。

     5、实验室检查：皮损活检有HPV感染特征性空泡细胞的病理学变化特点，必要时皮损活检中抗原或核酸检测显示有HPV 。

     1、扁平湿疣：属二期梅毒，发生在器部位的褐红色样斑块，基底宽而无蒂 表面扁平，糜烂，可有密集颗粒，呈乳头状，菜花状，暗视野可查到梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。

     2、器鲍温样丘疹病：多见于40岁以下性活跃的人群，外阴器部位多发性小的红褐色丘疹，可融合成斑块，临床上颇似尖锐湿疣，但组织学上类似鲍温氏病，损害可自行消退。

     3、假性湿疣：主要发生在女性小阴唇内侧和阴道前庭，对称分布白色或淡红色小丘疹 表面光滑，个别呈微小息肉状，组织病理检查见表皮角质层轻度灶性角化不全，棘层不规则肥厚，表皮细胞胞浆淡染，但未见空泡化，真皮浅层毛细血管扩张，充血，周围有散在的炎性细胞侵润，醋酸白试验阴性。

     4、阴茎珍珠球状丘疹：环绕在阴茎冠状沟的圆锥状，球状或不规则形小珍珠样丘疹，沿冠状沟排列成一行或数行，互不融合，无任何自觉症状，无不洁性交史，醋酸白试验阴性

     5、器鳞状细胞癌：多见于40岁以上，无不洁性交史。损害侵润明显，质坚硬，易出血，常形成溃疡组织病理显示由不同比例的正常鳞状细胞和间变鳞状细胞构成的瘤团。

      1、局部药物治疗：常用的有足叶草毒素酊和足叶草酯酊 。

      2、物理疗法：二氧化碳激光治疗，用于多发性疣及尿道内疣 液氮冷冻 治愈率为 30%- 50% 电灼治疗有效率约 94%。复发率约 22%。

      3、手术治疗：适用于单发或巨大尖锐湿疣。

      4、全身疗法：可用干扰素 IL-2 和抗病毒药物 。

      5、光动力治疗，是目前治疗尖锐湿疣复发率相对较低的一种无创的新技术 复发率约为 5%-10% 。