前列腺囊肿多发生于成年人,糖尿病患者更易发生,临床表现排尿梗阻或大便梗阻,排尿梗阻常会引起急性尿潴留。有时从尿道流出浓性分泌物,指肛检查可触及前列腺有波动感,但常在后期方出现。偶有脓肿破入尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙,引起结缔组织炎。但有的病人可能无发热,主要表现下尿路梗阻,不少病人并有附睾、睾丸炎。
前列腺囊肿的分类
前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性的原因而发生的囊样改变。先天性囊肿为副中肾管退化不全或称前列腺小囊,在正中线融合,膀胱下的正中线附近形成一个很深的憩室或囊肿,开口于前列腺尿道的后方。后天性囊肿系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻,逐渐使腺泡上皮变厚,终至发生潴留性囊肿,其中有寄生虫性囊肿、炎性潴留囊肿和退行性变形成的囊肿等。后天性囊肿可发生于前列腺的任何部位,或突出至膀胱颈部,直径为1~2厘米。
前列腺囊肿的症状及诊断
前列腺囊肿的病理改变可以通过囊肿的病理切片诊断,了解前列腺囊肿的形成机理后对前列腺囊肿的诊断有很大帮助。
前列腺囊肿由正常的腺泡组成,或为多房性,腺泡内衬柱状上皮,有的为低立方上皮,囊内充满浆液性或浆液血性液体。前列腺囊肿可并发感染及结石,较大的囊肿当其生长压向尿道或膀胱颈时,可使尿流受阻。常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细、排尿困难及尿潴留等;压向直肠时可引起排便困难。囊肿较大时直肠指检于前列腺部触及囊肿,尿道造影可见后尿道有弧形压迹,超声与CT可明确其位置。
先天性前列腺囊肿是由苗勒氏管的尾侧末端残存部分形成,又称苗勒氏管囊肿,属于中胚层,囊壁可以由移行上皮,复层磷状上皮,立方上皮构成。多位于前列腺上方,在膀胱后面的中线附近。后天性前列腺囊肿是由于前列腺腺泡梗阻,分泌物潴留所致。前列腺囊肿外科手术主要通过引流,如会阴切开引流或经尿道前列腺切剖引流。