男性不孕不育的原因和治疗方法有哪些?针对这个问题，我们特邀邯郸丽人医院不孕不育专家来作解析，希望对大家有所帮助。

　　男性不孕不育的原因有很多，如炎症、抗精子抗体阳性、输精管狭窄或闭锁、睾丸发育不良、接触放射性物质较多、过度饮酒等。首先要消除诱因，同时可结合中药治疗，提高精子质量。

男性不育的因素

1.睪丸衰竭:流行性腮腺炎、外伤、肿瘤、放射治疗或化学治疗的损害、手术损害、隐睪痛、性染色体异常如XXY.、精索静脉曲张、原因不明。

2.丘脑下部及脑下垂体疾病:先天性缺乏GnRH肿瘤、放射治疗的损害、催乳素瘤或分泌过多。

3.输精管阻塞：先天性、感染淋病、结核菌、痲疯.、外伤、结扎绝育手术。

4.其它:精子抗体、严重尿道下裂或逆行射精使精液不能射入阴道。

男性不育评估项目

1.病史：以往是否患过泌尿道感染、腮腺炎、结核病、睪丸肿胀、外伤等?接受过性器官的手术如阴囊水肿?接受过癌症治疗?性生活频数?射精是否正常?

2.体检：两个睪丸是否在阴囊内?睪丸大小是否正常?阴茎有否弯曲或尿道下裂?有没有精索静脉曲张?身材及乳房是否正常?

3.临床上把精液存在不同的病因分为：高畸形率精子症、弱精子症、少精子症、死精子症、无精子症和精液不液化。下面一一解释：

1)正常人精液中也存在异常精子，一般所占百分率低于30%，如果畸形精子百分率高于50%则称为高畸形率精子，可以导致不育。

2)有活力精子低于50%，即为精子活动力低下，称弱精子症。若精子完全无活动力即为死精子症。 要求禁欲3～7 d后手淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动(a+b级)小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%，精子密度大于20~106/mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。或射精后1 h，精子活率小于50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或其他影响精子活率的疾病，均可诊断为弱精子症。

3)少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。

4)无精子症是指所射精液中没的精子WHO1999.。临床上通常在3次离心镜检精液仍未见到精子后才可确诊，同时应该除外不射精和逆行射精等情况。

5)如精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状，则属于病理情况，称为精液不液化。

这些都是精液检查中的异常现象，它们并不一定单独存在，在精液检查中有的患者，精子即少畸形率又高，活动率也差。精液化验出的是一种现象，医生还要通过现象去查明本质，就是引起精子少弱病残和不液化的原因。临床还要做大量检查，如内分泌、输精管造影、睾丸活检等，根据不同的病因找到不同的治疗方法，以解决他们的生育问题。

精液分析

1)正常值量:1.5毫升或以上

2)精虫数目:每毫升二千万或以上

3)活动力:收集后一小时内有50%能向前游动

4)外形:30%以上正常外形

但注意应禁欲两、三天，然后以自慰射精，全部精液收集在广口瓶内，不可遗漏，且在一小时内送到化验所。

4.血液测试：脑下垂体激素LH及FSH如过低，可显示其功能衰竭。催乳素过高显示脑下垂体可能有肿瘤，且影响精子的制造。睪丸酮雄激素.低可能是睪丸衰竭。

5.精子抗体：精液射出后很快便凝结，但30至45分钟内又再液化，如不液化可能显示有精子抗体把精子黏在一起，阻碍它们进入子宫。如性交翌日抽取妻子的子宫颈黏液，而找不到正常活动的精虫，便怀疑妻子子宫颈含有精子抗体。

6.睪丸活组织检查：侦察睪丸制造精子基制是否正常?有没有衰竭?

7.输精管造影：以显示输精管阻塞。

男性不育的治疗方法

1.内分泌治疗：主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症;溴隐亭治疗高泌乳素血症;克罗米芬治疗少男性精子症以及HCG和HMG合用治疗促性腺激素低下症。

2.生殖道炎症的治疗：目前主张联合应用抗生素与抗炎类药物，治疗的效果较好。

3.免疫治疗：应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶，减少抗男性精子抗体的产生，同时使用免疫制剂，可取得较好疗效。

4.外科治疗：近年应用显微外科技术治疗男性生殖系疾病，是男性不孕不育诊治技术的主要进展。现已广泛用于临床的有：输精管的显微外科吻合术、附睾管与输精管的显微外科吻合术。