一期梅毒重在早发现，一期梅毒一般在感染后3周左右发生,主要表现为硬下疳和梅毒性横痃的症状。所谓硬下疳就是发生于下部(阴部)的溃疡；所谓横痃就是肿大的淋巴结。通常梅毒螺旋体入侵人体后,经过2～4周的潜伏期后,在侵入部位出现一期梅毒的症状。

一期梅毒感染TP后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多，触之软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、、固定药疹等的局部溃疡损相鉴别。

1、一期梅毒的梅毒性横痃症状

一期梅毒的梅毒性横痃症状又称近卫淋巴结肿胀。下疳出现后1～2周左右，距离下疳较近处的淋巴结即发生肿胀，一侧或两侧，临床上多为两侧。淋巴结呈圆形或椭圆形，约为豌豆大，数目多，但彼此不融合，可活动，境界清楚，与周围组织无粘连，表面皮肤颜色正常，淋巴结不软化，不溃破，也无自觉疼痛症状。梅毒横痃比硬下疳晚，一般常需数月之久。

2、一期梅毒的硬下疳症状

一期梅毒的硬下疳症状是梅毒螺旋体进入人体内发生的第一个症状，一般是感染梅毒螺旋体后2 ～4周后出现，但也有短于1周或长达1～2月者。发生的部位90%以上是在阴部，男性病人在阴茎冠状沟、包皮内侧、包皮边缘、龟头系带外、尿道外口部等症状；女性病人则在大小阴唇、阴蒂、颈等处较为常见。此外，也可见于阴囊、阴阜、肛门周围等，极少数也可发生于口唇、舌、指、乳房及眼睑等部位症状，往往容易被忽视。由于现代社会人们的性观念不同于以往，性活动也日趋复杂，阴部外硬下疳也越来越多，所以当口腔、乳房出现较硬的溃疡，又有不洁性交史，应该想到梅毒下疳。

一期梅毒的治疗强调早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低, 如抗体滴度再升高,应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症。

一期梅毒经过治疗后，如何判断是否痊愈了呢？现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断，目前各大医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）。梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅治疗是有效的。如果连续三次到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。

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