梅毒螺旋体临床意义

    梅毒螺旋体只感染人类，分获得性梅毒与胎传梅毒。获得性梅毒主要通过性接触传染；胎传梅毒由梅毒螺旋体通过胎盘，从脐带血循环传给胎儿，可引起胎儿全身感染。螺旋体在胎儿内脏及组织中大量繁殖，可引起胎儿死亡或。

    获得性梅毒分三期。第一期（初期）梅毒，下疳分泌物中有大量螺旋体；传染性极强。第二期梅毒，梅毒疹及淋巴结中有大量螺旋体。第三期（晚期）梅毒，病灶中螺旋体数量很少。

    梅毒螺旋体暗视野显微镜检查

    标本采集 主要采自下疳的渗出液，用无菌盐水棉球擦净病变部位，用钝刀刮破病损处表面组织，再用棉球擦干挤压周围组织使组织液渗出。用毛细管吸取，立即送检。如取自皮疹、淋巴结或组织穿刺液等也可用于检查，但阳性率较低。

    临床意义 本方法是诊断早期梅毒的重要、简便、快速而可靠的方法。如在暗视野中发现有螺旋体，具有苍白螺旋体的形态和运动特征时，即可作出梅毒诊断。

    梅毒螺旋体微生物学检查

    （一）血清学检查

    1．非螺旋体抗原试验：是用正常牛心肌的心类脂（Cardiolipin）作为抗原，检测病人血清中的反应素。国际上常用研究实验室（UDRL）的玻片试验法；该法是一种简单的玻片沉淀试验，试剂及对照已标准化。另外，还可用不加热血清反应素试验（USR），其抗原是UDRL抗原的改良，敏感性和特异性与UDRL相似。反应素在第一期梅毒病变出现后1～2周就可测出，第二期阳性率几乎达100，第三期阳性率较低。本试验所用抗原是非特异的，检测的抗体时应排除假阳性反应，结合病史，临床表现及多次的试验结果进行分析。

    2．梅毒螺旋体抗原试验：抗原为梅毒旋体，以检测血清中的特异性抗体，该试验特异性高，目前常用下述两种方法。

    （1）荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA～ABS）：为间接荧光抗体法，其敏感性及特异性均高，常用于梅毒的早期诊断。

    （2）梅毒螺旋体制运试验（TPI）：用来检测血清中是否存在抑制螺旋体活动的特异性抗体。用活梅毒螺旋体（Nichol株）加病人新鲜血清，35℃培养16小时，同法作正常血清对照，然后用暗视野显微镜观察活动的螺旋体数目，如试验标本活动的螺旋体数目小于或等于对照血清标本内的40%，即为阳性。

    （二）检查螺旋体

    采取初期及二期梅毒硬性下疳、梅毒疹的渗出物等，用暗视野或墨汁显影，如查见有运动活泼的密螺旋体即可诊断。

    温馨提示：以上是专家关于“梅毒螺旋体”所做的相关解释，能为您提供健康服务，我们感到非常荣幸。但这些内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。