专家指出,非淋菌性是指由淋菌以外的其它病原体,主要是沙眼、尿素分解所引起的尿道炎。本病目前在欧美国家已超过而跃居性传播疾病首位。我国病例亦日益增多,成为较常见的性传播病之一。
非淋的病因
40%~50%的由沙眼衣原体引起。衣原体为介于细菌与病毒之间的细胞内寄生微生物,直径250~500nm,用显微免疫荧光测定法已测知衣原体至少有15种血清型,其中8型已证实与尿道炎有关。衣原体不耐热,在室温中迅速丧失传染性,50℃30分钟即可将其杀死。
30%的非淋菌性尿道炎由尿素分解支原体所引起,尿素分解支原体呈极微小的球杆状,直径仅为200nm,常寄生于人的尿道上皮,具有将尿素分解为氨的性能。能在细胞外独立生活,对外界环境抵抗力弱。45℃15分钟即可被杀死。10%~20%非淋菌性尿道炎可由其它病原体所引起。如滴虫、白色念珠菌、病毒、大肠杆菌、链球菌、金葡菌、人乳头瘤病毒、酵母菌、厌氧革兰氏阴性杆菌等。
非淋的症状
1、潜伏期:1-4周。
2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。女性非淋菌性尿道炎症更轻,无尿痛或轻微尿痛,可出现少量分泌物。有时宫颈也有炎症或糜烂,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞。
3、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
4、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。
5、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。出生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。
6、处理不当或治疗不及时可引起并发症。如急性、炎、结肠炎、咽炎。女性、、前庭大腺炎、炎、、、、不育等。
7、极少数病人可伴发综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。