目前,前列腺增生症的治疗方法很多,主要包括手术治疗和保守手术两大类。
1.等待性观察 这种观察实际上也是保守治疗的措施之一。前列腺增生症的患者在相当长的时间内很少发展,而且各自的程度又极不相同,因此,只要病人无绝对的手术指征,可选择等待性观察的治疗方案。在告知各种可选择的治疗方法及其疗效后,如病人选择等待,约每年进行一次初次评估的基本检查,以了解病人在过去一年里的症状发展情况,是否发生了并发症,是否出现了绝对手术指征。
2.西药治疗 据与前列腺增生症症状相关的三方面病理变化,目前治疗前列腺增生症的药物亦相应分为以下几类:
(1)作用于胆碱酯酶的药物
(2)缩小前列腺体积的药物:此类药,疗程很长,疗效还不能令人满意。
(3)5α—还原酶抑制剂
(4)成纤维细胞及其生长因子抑制剂
3.中医中药 在治疗前列腺增生症方面,特别是缓解梗阻,改善排尿症状方面,中医中药取得了不同程度的疗效,而且中药能提高机体抗病能力,改善局部血液循环,是治疗的有效手段。
4.手术治疗 对于前列腺增生症,残余尿经常超过60 ml或发生尿潴留及感染的病人,外科手术仍是重要的有效的方法。
暂用的手术方法主要有以下几种:
(1)经尿道前列腺电切术(TURP),适用于腺体重量在60 g不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。
(2)耻骨上经膀胱前列腺摘除术,为使用较多的手术方式,适用于膀胱有合并症者。
(3)耻骨后前列腺切除术,适用于单纯性前列腺增生腺体体积较大者。
(4)耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术),可较好地保持尿道的完整性。
(5)经会阴前列腺切除术,适合于合并有较严重心肺疾患的患者,目前应用较少。